COROANA DENTARĂ

În trecut există conceptul de a devitaliza (a scoate nervul) tuturor dinților ce urmau să fie acoperiți de coroane dentare. În prezent se dorește să se evite cât mai mult acest lucru întrucât stomatologia modernă este una minim invazivă care respectă cât mai mult păstrarea țesutului dentar viu, natural. Prin urmare, întrucât lucrăm de cele mai multe ori pe dinți vitali, realizarea coroanelor dentare necesită anestezie locală. Imediat după ce anestezia este realizată, procedura devine complet nedureroasă.

• În urma unui tratament de canal. În scopul protejării împotriva fracturării a unui dinte fragil, care a suferit în trecut numeroase obturații voluminoase din compozit sau amalgam. Un astfel de dinte riscă să fie traumatizat de forțele mari ce apar în timpul procesului masticator, fiind mult mai sensibil. Pentru a-l proteja, se indică deseori ca acesta să fie acoperit cu o coroană dentară care să preia toate presiunile masticatorii dezvoltate.
• În cazul în care există o carie complexă. În scopul restaurării unui dinte care accidental a fost rupt, sau care se prezintă grav uzat;
• În cazul fracturii, dacă dintele mai poate fi salvat, acesta va fi tratat endodontic și reconstruit cu ajutorul unui pivot dentar sub formă de bont, peste care se va cimenta coroana dentară care să ofere protecția necesară.
• În scopul tratamentului edentațiilor parțiale prin punti dentare: coroana in acest caz face parte dintr-o structura mai voluminoasă ce se numește punte și cuprinde atat coroanele de pe dintii stalpi cât și corpurile de punte ce inlocuiesc dintii lipsa: și pentru a realiza un astfel de tratament, în locul unde se află lipsă dinții va fi aplicată o punte dentară, stabilitatea acesteia obținându-se prin fixarea sa la nivelul dinților limitanți ai edentației respective.
• În caz de bruxism
• În urma unui implant dentar. Pentru a acoperi un implant dentar. Există numeroase situații în care se recomandă înlocuirea unuia sau a mai multor dinți lipsă cu ajutorul implantului. Astfel, la nivelul acestuia se va atașa o coroană dentară care să redea aspectul fizionomic, precum și să ajute la recăpătarea funcției masticatorii.
• În scopul îmbunătățirii esteticii, coroanele dentare fiind aplicate pe dinții cu anomalii de formă sau de culoare, ce nu pot fi îmbunătățite prin alte metode, cum ar fi, de exemplu, albirea dentară. În mod curent, anomaliile de culoare apar la pacienții fumători, consumatori de cafea sau de anumite alimente care afectează, în timp, culoarea naturală a dinților. Odată cu dezvoltarea tehnicilor de cimentare adeziva ,din dorintabde a sacrifica cat mai putina substanță dentară dura,multe din indicațiile de natura estetica ale coroanelor dentare au fost preluate de către fațete.

Coroanele dentare au în mod clasic o componentă interioară care asigura rezistență (un schelet de metal sau de zirconiu) iar la exterior prezintă un înveliș estetic din ceramică (porțelan). Variantele de coroane din acrilat nu ar mai trebui acceptate în ziua de azi decât că varianta provizorie.

Trendul în stomatologie este acela de a realiza restaurări metal free, de aceea noile generatii de materiale vin cu un plus de biocompatibilitate și estetică : ceramică tip Emax precum și zirconiul multilayer permit realizarea unor coroane extrem de estetice și rezistente,iar organismul uman agreează foarte bine aceste materiale. În plus aceste materiale moderne sunt compatibile cu tehnologiile digitale CAD-CAM ce se caracterizează prin precizie, predictibilitate și promptitudine superioare.

• Coroane dentare acrilice -indicate doar ca restaurări provizorii
• Coroane dentare de compozit -indicate doar ca restaurări provizorii
• Coroane dentare metalo acrilice: contraindicate datorită potențialului citotoxic
• Coroane dentare metalo-ceramice, utilizate din ce în ce mai puțin datorită componenței metalice.
• Coroane dentare din zirconiu;
• Coroane dentare din zirconiu acoperit cu ceramică;
• Coroane dentare integral ceramice, cea mai bună alegere din punct de vedere estetic, putând reproduce cromatică, textura și transparența naturală a dintelui cu ajutorul materialelor din care sunt confecționate (zirconiu și lumină);

Ceramică este un material optim, biocompatibil cu țesuturile orale, îndeplinind cu succes cele mai exigente cereri estetice.

Porțelanul (ceramica) nu își schimbă culoarea în timp, nu suferă modificări și imită perfect naturalul patrandu-și transluciditatea la fel că dinții naturali. Totodată acest material are proprietatea de mimetism, ceea ce înseamnă că “împrumută“ culoarea dinților vecini, astfel e foarte greu de deosebit diferența între o coroana ceramică și un dinte natural.

Coroanele ceramice pe suport metalic, dar mai ales din zirconiu sunt utilizate la restaurări extinse ( punți dentare ) la dinții care preiau o mare parte din forțele masticatorii (molarii) pentru a putea îndeplini pe lângă funcția estetică și pe cea funcțională – masticatorie cu succes.

Cele pe suport zirconiu oferă o estetică net superioară celor metalo-ceramice, practic nu poți sesiza care dinte “este pus”. În cazul lor, gingia nu se va modifica în timp, cum se poate întâmplă la coroanele ceramice pe suport metalic – metalul eliberează niște oxizi care crează un lizereu negricios la colet cu aspect de “dinte fals”.

Punțile dentare reprezintă elemente protetice fixe care înlocuiesc mai mulți dinți lipsa. Pentru fixarea lor sunt necesari doi sau mai mulți dinți limitrofi edentatiei (în funcție de numărul dinților lipsa) care se vor transformă după șlefuire în dinți stâlpi. Aceștia vor primi puntea dentară fixată prin cimentare.

Ceramică dentară. Este un material cu gamă bogată de nuanțe care poate imită foarte bine dinții naturali. Spre deosebire de zirconiu, nu poate asigura o susținere foarte bună pentru lucrări dentare întinse, fiind folosită pe un schelet metalic sau pe un schelet de zirconiu.

Dacă în trecut ceramica era utilizată doar ca material estetic,lucrurile stau complet diferit în ziua de azi. Apariția noilor tipuri de ceramică: ceramică disilicat de litiu ( ceramică Emax ) are o rezistență suficient de mare încât să poată fi folosită pentru coroane integral ceramice,fără o infrastructură adițională de metal sau zirconiu.

În mod general, pana la aproximativ 6 zile, însă acest termen poate fi influențat de complexitatea intervenției. În cazurile ce confera condiții ideale prin scanare digitala si tehnologie CAD-CAM putem obtine oncoroana dentara din ceramica in cateva ore

Care sunt avantajele reconstrucției cu ajutorul coroanei dentare?

• Dintele este refăcut din punct de vedere estetic și funcțional, rezistența la masticație va fi redobândită, iar aspectul estetic va depinde de materialul din care este confecționată coroana.
• Sunt necesare puține vizite la cabinet – acestea fiind lucrări protetice care necesită cel mai puțin timp pentru a fi realizate, variind între două și patru ședințe.
• Sunt comode și nu necesită o perioadă lungă de timp pentru a vă obișnui cu ele.

Care sunt dezavantajele lucrărilor protetice cu coroane dentare?

• Implică șlefuirea dintelui – acest fapt, necesar pentru adaptarea coroanei dentare, duce la pierderea unei cantități considerabile de țesut dentar sănătos, ce uneori poate duce la devitalizarea dintele.
• Costul este unul mai ridicat decât în cazul unei simple obturații (plombe) – Acest lucru se datorează modului laborios prin care sunt realizate coroanele, materialele necesare și participării mai multor persoane (stomatolog, tehnician dentar, alți medici specialiști), precum și a tehnologiei CAD-CAM.

Nu există o perioada standard la care s-ar recomandă schimbarea coroanei our dentare. În principiu ele ar necesită înlocuire atunci când se deteriorează fie coroana fie tesiturile din jur (dinți stâlpi sau gingia din proximitate).

Dinți și gingia din jurul unei coroane unei coroane dentare se pot deteriora cel mai frecvent din cauza unei igiene defectuoase. Din acest motiv este important ca pacientul să revină regulat la control în clinică stomatologică, să-și efectueze igienizări profesionale periodic iar medicul stomatolog să verifice și la nevoie să corecteze obiceiurile pacienților legate de igienă la domiciliu.

În ceea ce privește deteriorarea coroanelor, acest lucru se întâmplă mai ales în cauza unor traumatisme exagerate: fie accidente fie forțe masticatorii foarte mari: de exemplu masticatia unor corpuri extrem de dure sau parafunctii ocluzale de tipul bruxismului. Bruxismul sau alte parafunctii care duc la uzură dentară sau la deteriorări frecvențe ale restaurărilor dentare trebuie diagnosticate și manageuite corespunzător de medicul stomatolog.

Coroanele sunt ideale pentru repararea dinților individuali care fie că sunt afectați de o carie mare fie de unele afecțiuni dentare. Coroanele se folosesc și în cazul fisurării sau a spargerii dintelui.

Aplicarea de fațete dentare a devenit cea mai populară operație de estetică dentară. Ele oferind dinților, pe viață, o nunață ideala și un aspect sănătos și atrăgător. Fațetele dentare pot fi folosite pentru restaurarea aspectului dintelui în cazul fisurilor superficiale sau a ciobirii lui. De asemenea, doctorul mai poate recomanda fațetele dentare în cazul astupării unor spații mici între dinți sau pentru corectarea alinierii lor, în cazul unor mici diferențe de poziție.

Când scopul restaurării este strict de natură estetică, ar trebui să se opteze întotdeauna pentru fațete în detrimentul coroanelor dentare întrucât fațetele sunt mult mai puțin invazive necesitând șlefuirea unei cantități mult mai mici din dintele sănătos

Discuția comparativă între coroane dentare și implant dentar poate fi adusă în discuție atunci când este vorba despre protezarea unui spațiu edentat ( adică a unui loc gol rămas în urmă pierderii unui dinte). În această situație există două variante de restaurare : una prin punte dentară, când coroana dentară face parte componentă a acestei punți și una prin implant dentar. Prima varianta, cea prin punte dentară, implică aplicarea unor dinți artificiali (corpuri de punte) în locul liber, care s-ar “prinde” de dintîi vecini spațiului cu ajutorul unor coroane dentare. Este nevoie, deci, că dintîi vecini să fie preparați pentru aceste coroane ceea ce duce la sacrificarea de substanță dentară sănătoasă. Spre deosebire de această variantă de tratament, protezarea spațiului edentat prin implant nu implică deloc dintîi vecini și este o varianta de tratament mult mai minim invazivă.

De asemeni o restaurare prin punte va implică apariția unor zone greu de igienizat ( sub corpul de punte) în timp ce implantul, fiind o restaurare individuală, permite igienizarea interdentară asemănătoare cu cea în cazul dentiției naturale.

O preocupare frecvența a pacienților poate fi diferența de cost dintre cele două variante de protezare , multă lume având impresia că puntea dentară este mult mai ieftină. Într-adevăr costurile protezarii prin punte pot fi mai mici, însă diferența nu este foarte mare, întrucât puntea va implică minim 3 elemente dentare ( cele 2 coroane de pe dintîi stâlpi limitanti și minim un corp de punte) în timp ce restaurarea pe implant va implică doar costurile aferente unui singur element ( mai exact dintele lipsa).

Prin urmare, ținând cont de faptul că implantul dentar nu implică sacrificiu de substanță dentară și permite condiții de igienizare superioare față de puntea dentară, rămâne soluția de tratament cea mai indicată pentru înlocuirea unui dinte lipsa

Prețul propus pentru o coroană dentară diferă în funcție de materialul din care sunt realizate, cu avantajele lor pe termen lung. În plus, tratamentul cu coroane dentare este personalizat fiecărui pacient, ceea ce înseamnă că și costul unei coroane dentare variază.

• Estetica este considerată una din funcțiile de baza ale dintilor, alături de masticatie, fonatie si deglutitie. Cand noi stomatologii încercam să restaurăm dinții prin coroane dentare dar nu numai, încercăm sa redam toate funcțiile acelor dinți, inclusiv aspectul dentar
• Dacă pacientul este mulțumit de aspectul general al zâmbetului său și nu se dorește modificarea acestuia, atunci eforturile medicului stomatolog vor fi orientate spre a copia estetică dinților vecini coroanelor dentare care sunt realizate și se va încerca ștergerea oricăror diferențe între coroanele naturale și cele restaurate
• Dacă însă pacientul intenționează să își schimbe aspectul zâmbetului ( ex: culoarea/forma dinților etc) , atunci coroanele și eventual fațetele noi vor urmări pun plan de smile design propus la începutul tratamentului de către medicul stomatolog, după ce acesta este aprobat și de către pacient, ne mai tinandu-se cont de caracteristicile dinților naturali

Dezideratele estetice se pot atinge cu atât mai bine cu cât materialul utilizat pentru coroane dentare sau fațete dentare este mai estetic și biomimentic. Evident înlăturarea metalului din structura coroanelor dentare a adus un mare plus la capitolul estetică. La DENTAPLUS, pentru rezultate estetice deosebite, recomandăm coroanele dentare din zirconiu sau coroane integral ceramice.