29 sept. Sialoreea (salivare abundentă): cauze, simptome și remedii eficiente

Hipersalivația, salivarea abundentă sau sialoreea este o afecțiune care se manifestă prin creșterea cantității de salivă, până la scurgerea acesteia din cavitatea bucală. O salivare abundentă poate interfera cu masticație sau cu vorbirea, fiind deranjantă pentru cel afectat. 

Care este rolul salivei?

Saliva este secreția glandelor salivare de la nivelul cavității bucale. Această intervine în multiple procese, printre care vorbirea și masticație. Alte roluri ale salivei constau în: 

• umectarea mucoasei bucale;
• îndepărtarea microorganismelor;
• protecția antibacteriană și antivirală prin substanțele pe care le conține (lizozim);
• eliminarea celulelor epiteliale descuamate;
• intervine în deglutiție;
• formarea bolului alimentar;
• protecția mucoaselor și a dinților în cazul refluxului gastroesofagian (sucul gastric este acid și poate determina leziuni la nivelul cavității bucale);
• facilitează vindecarea leziunilor bucale;
• protejează smalțul dentar prin conținutul său bogat în minerale.

Tipuri de hipersalivatie (sialoree)

Hipersalivația se poate clasifica în două categorii, în funcție de modul de traseul pe care îl urmează saliva după ce este secretată. Astfel, există: 

• sialoree anterioară; 
• sialoree posterioară;

Sialoreea anterioară 

Sialoreea anterioară se manifestă prin eliminarea incontrolabilă a salivei din cavitatea bucală. Aceasta este foarte deranjant pentru pacient și afectează semnificativ viața socială a acestuia. 

Cei care suferă de sialoree anterioară au dificultăți de vorbire și de masticație. Un alt aspect important pentru pacient este cel estetic, saliva ajungând chiar și pe haine. Igiena dentară se realizează cu dificultate. Acești pacienți au un risc mai mare de a dezvolta carii dentare sau tartru. 

Sialoreea posterioară

Sialoreea posterioară este caracterizată de un traseu al salivei spre partea posterioară a cavității bucale. Astfel, saliva se îndreaptă spre trahee, fiind aspirată în plămâni. Ca urmare, apare pneumonia de aspirație. 

Simptomele hipersalivației (sialoreei)

Persoanele cu hipersalivație constată o creștere a cantității de salivă, care le afectează activitățile zilnice. Acestea sunt nevoie să înghită frecvent pentru a elimina o parte din salivă. 

De asemenea, la multe persoane, saliva poate curge din cavitatea bucală, ceea ce este foarte inestetic. Acesta se poate observa frecvent noaptea, în timpul somnului. Atunci, deglutiția nu mai are loc și singura metodă de a scădea cantitatea de salivă este prin eliminarea sa în exterior. Astfel, pacienții acuză că se trezesc dimineața cu perna sau așternuturile ude. 

Alte semne și simptome specifice sialoreei sunt:

• infecții la nivelul cavității bucale;
• halenă;
• deshidratare;
• tulburări de vorbire;
• tulburări de masticație;
• deglutiție greoaie;
• reducerea simțului gustului. 

Cauze: de ce apare salivația abundentă?

Apariția unei salivații abundente poate fi determinată de unele afecțiuni prezente la nivelul cavității bucale, precum:

• inflamații;
• infecții;
• ulcerații;
• reflux gastro-esofagian (saliva protejează mucoasele de acidul gastric);
• erupția dinților;
• stomatită (afte);
• malocluzie (suprapunerea asimetrică a arcadei dentare superioară peste cea inferioară);
• glosita (inflamarea limbii cu mărire de volum);
• paralizia nervului facial;
• paralizie cerebrală;
• boala Parkinson;
• accidentul vascular cerebral;
• scleroză laterală amiotrofică.

Este important de menționat că sunt unele situații care conduc la o salivație abundentă. Dintre acestea fac parte:

• stările de greață (în special la femeile gravide, unde sunt mai frecvente);
• intoxicații (mercur, plumb);
• medicamente (anticonvulsivante);
• igienă deficitară;
• fracturi (dislocarea mandibulei);
• purtarea protezelor;
• sarcina;
• post radioterapie.

Diagnostic pentru sialoree

Diagnosticul este stabilit de către medic, după o atentă evaluare. Este necesar a efectuat o anamneză detaliată pentru a afla:

• de cât timp este prezentă salivarea abundentă;
• când apare mai frecvent;
• dacă este permanentă;
• cum se manifestă;
• în ce măsură afectează desfășurarea activităților;
• alte patologii diagnosticate;
• tratamentele urmate.

Examenul clinic are rolul de a evalua:

• aspectul cavității bucale (mucoasă, dinți);
• amigdalele;
• cum este realizată deglutiția;
• prezența lucrărilor stomatologice;
• starea de hidratare a pacientului. 

În funcție de diagnosticul pe care medicul îl suspectează, acesta va recomanda efectuarea anumitor analize și investigații, precum:

• Sialometria – Prin intermediul sialometriei este determinat fluxul salivar. Ca urmare, se poate evidenția gravitatea afecțiunii. 
• Sialoendoscopia – Sialoendoscopia permite evaluarea endoscopică a glandelor salivare. Astfel, pot fi depistate modificările morfologice de la acest nivel. 

• Analiza salivei – Această analiză permite identificarea compușilor din care este alcătuită saliva. 

Metode de tratament pentru salivarea abundentă

Tratamentul hipersalivației este specific pentru fiecare pacient, în funcție de patologia care determină salivarea abundentă. Astfel, există următoarele variante pentru a reduce cantitatea de salivă secretată:

• tratament medicamentos;
• chirurgical;
• radioterapia.

De asemenea, pentru a gestiona sialoreea și a scădea impactul acesteia asupra desfășurării activităților zilnice se recomandă:

• Logopedia – Logopedia contribuie la reducerea tulburărilor de vorbire.

• Deprinderea tehnicilor de control a buzelor și a deglutiției – Prin intermediul acestor acestor tehnici, pacienții vor reuși să își controleze mai bine eliminarea involuntară de salivă.

• Modificarea poziției corpului – Schimbarea orientării corpului, în special a capului poate reduce impactul negativ al curgerii salivare. Pozițiile în care este capul este menținut în plan vertical facilitează deglutiția.

Tratamentul medicamentos 

Pentru reducerea salivației abundente, pot fi recomandate și medicamente, precum:

• anticolinergicele;
• beta-blocante.

Acestea au și unele efecte secundare. Cele mai frecvente sunt:

• senzația de gură uscată;
• constipația;
• somnolență;
• iritabilitate;
• eritem facial.

De asemenea, hipersalivația poate fi cauzată și de unele medicamente pentru alte patologii diagnosticate ale pacientului. În această situație, medicul va întrerupe acele medicamente și le va înlocui. 

Toxina botulinică

În cazul unei salivații abundente constante se poate opta și pentru tratamentul cu toxină botulinică. Aceasta este injectată la nivelul uneia sau a mai multor glande salivare, în funcție de gravitatea afecțiunii. 

Modul în care acționează este prin paralizia nervilor și a mușchilor zonei respective. Ca urmare, glanda salivară nu își mai poate realiza funcția, iar secreția salivară este redusă semnificativ. Acest tratament nu este permanent. De aceea, necesită a fi repetat după câteva luni. 

Remedii naturiste

Pacienții cu sialoree pot apela și la unele metode terapeutice la care pot apela în confortul propriei locuințe. Acestea sunt utile dacă hipersalivația este tranzitorie. Însă, dacă simptomele persistă este esențial a consulta medicul și a urma tratamentul recomandat de acesta. 

Igiena dentară

Spălarea dinților de minimum două ori pe zi este importantă pentru a preveni apariția infecțiilor sau a cariilor. În acest mod, riscul de a dezvolta hipersalivație este redus. De asemenea, utilizarea unei ape de gură pe bază de alcool contribuie la reducerea secreției salivare. 

Cafeaua

Se presupune că boabele de cafea proaspăt râșnite au proprietatea de a absorbi secreția salivară în exces. Cafeaua se ține sub limbă pentru o absorbție eficientă.

Lămâia

Consumarea lămâilor contribuie la reducerea secreției de salivă. Aceasta se datorează substanțelor din compoziția sucului de lămâie. 

Ceai de ghimbir

Ceaiul de ghimbir este recunoscut pentru senzația de gură uscată pe care o dă după consumare. Un efect asemănător îl are și ghimbirul uscat. Acesta își poate face simțit efectul prin simpla mestecare a acestuia. 

Scorțișoara

Scorțișoara are proprietăți antibacteriene. Ca urmare, este recomandată sub formă de ceai, pentru a preveni infecțiile la nivelul cavității bucale. De asemenea, are și rol în a reduce secreția salivară. 

Menta

Menta, prin mirosul său răcoritor contribuie semnificativ la reducerea halenei (respirației urât mirositoare). Are efecte benefice și în cazul hipersalivației. Aceasta poate fi consumată sub formă de ceai. Pentru un efect mai pronunțat se recomandă mestecarea câtorva frunze de mentă proaspăta. 

Evitarea zahărului sau a alimentelor dulci

Alimentele dulci, ce au în compoziția lor cantități crescute de zahăr stimulează producția de salivă. De aceea, este indicat a le evita în caz de sialoree. 

Ablația glandelor salivare

Ablația glandelor salivare este o procedură care constă în injectarea alcoolului la nivelul acestora. Pentru a fi realizată, este necesar ghidajul ecografic. Cel mai frecvent, se efectuează ablația glandelor submandibulare și sublinguale. 

Această procedură este una dintre cele mai sigure proceduri. Efectele adverse apar la mai puțin de 2% dintre pacienți. Adesea, complicația cea mai des întâlnită este tumefacția locală. Aceasta se remite fără tratament după câteva zile. 

Remiterea tumefacției este favorizată de:

• antiinflamatoare;
• comprese cu gheață.

Chirurgie

Intervenția chirurgicală presupune excizia glandelor salivare. Aceasta este indicată în cazul în care tratamentul medicamentos nu are efectul dorit. De cele mai multe ori, tratamentul chirurgical este indicat când sialoreea este cauzată de afecțiuni neurologice sau când simptomele determină complicații severe (pneumonia de aspirație). 

Recuperarea completă durează aproximativ 2 săptămâni. În primele zile, este necesară montarea unui tub de drenaj, care va fi eliminat ulterior. 

Posibilele complicații ale intervenției chirurgicale constau în:

• infecții;
• sângerări;
• serom (acumularea de lichid subcutanat);
• lezarea fibrelor nervoase.

Radioterapie

Radioterapia reprezintă o variantă de tratament, în special când tratamentul chirurgical nu este indicat. Unul dintre efectele adverse ale acestei metode terapeutice este reprezentat de senzația de uscare a gurii.

Hipersalivația în sarcină

În sarcină, hipersalivația apare frecvent în primul trimestru. Pe măsură ce sarcina evoluează, secreția salivară se reduce, revenind la normal. 

O secreție excesivă de salivă este asociată și cu senzația de greață și cu vărsături. Cauza apariției sialoreei în sarcină nu este pe deplin cunoscută. Se estimează că etiologia acestei afecțiuni constă în:

• Perturbarea echilibrului hormonal – În sarcină, concentrațiile hormonale în sânge se modifică. Acestea influențează activitatea glandelor salivare.

• Refluxul gastroesofagian – Saliva este secretată în exces pentru a contracara efectele sucului gastric. În sarcină, este accentuat, iar ca răspuns la aceasta, secreția salivară crește. 

• Anxietatea – Unele femei însărcinate manifestă anxietate. Aceasta se asociază cu scăderea frecvenței deglutiției. Astfel, viitoarea mămică poate avea senzația că are o secreție salivară abundentă, dar de fapt aceasta este normală.

Hipersalivația sau sialoreea se caracterizează printr-o secreție salivară abundentă, care afectează desfășurarea activităților cotidiene. Aceasta poate fi tranzitorie sau permanentă, în funcție de cauza care o determină. Indiferent de etiologia acesteia, este esențial a consulta medicul și a urma tratamentul recomandat de acesta.  

 

 Bibliografie:

• Dawes C. et al., 2015, The functions of human saliva: a review sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI, Arch. Oral Biol., 60(6):863-874;
• Begley K. A. et. al., 2020, Salivary gland ablation: introducing an interventional radiology treatment alternative in the management of sialorrhea, Pediatr. Radiol., 50(6):869-876; 
• parotid.net, https://parotid.net/hypersalivation-treatment/, accesat la data 12.07.2022;
• www.healthline.com, https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health/hypersalivation, accesat la data 12.07.2022;
• www.medicalnewstoday.com, https://www.medicalnewstoday.com/articles/318728#What-is-hypersalivation , accesat la data 12.07.2022;
• www.onlymyhealth.com, https://www.onlymyhealth.com/health-slideshow/home-remedies-for-excessive-salivation-1447850209.html, accesat la data 12.07.2022;
• www.doctorshealthpress.com, https://www.doctorshealthpress.com/general-health-articles/excessive-salivation-hypersalivation/, accesat la data 12.07.2022;
• www.nct.org.uk, https://www.nct.org.uk/pregnancy/worries-and-discomforts/common-discomforts/excessive-saliva-pregnancy, accesat la data 12.07.2022;
• www.hopkinsmedicine.org, https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/submandibular-gland-excision, accesat la data 12.07.2022.