14 sept. Trismus dentar (imposibilitatea de a deschide gura): Cauze, Simptome, Tratament

Una dintre cele mai neplăcute senzații cu care te poți confrunta este imposibilitatea de a deschide gura – această senzație poartă numele de trismus dentar și apare de cele mai multe ori din cauza unei contracții a mușchilor masticatori. Acest trismus provoacă dificultăți de vorbire și de înghițire, compromite igiena orală, iar în cazurile mai grave, poate chiar să limiteze capacitatea de a respira. Cu toate acestea, trismusul dentar nu face parte din categoria afecțiunilor frecvente în rândul pacienților, manifestându-se în anumite situații specifice, despre care vom vorbi în cele ce urmează.

Ce înseamnă trismus?

Dacă ar fi să oferim pentru trismus definiție medicală, am spune că reprezintă incapacitatea pacientului de a deschide gura, în urma unei contracții musculare tonice.

Trismus dentar (imposibilitatea de a deschide gura) cauze

Ca să înțelegi mai bine ce înseamnă trismus și de ce apare el, trebuie să aducem în discuție principalele cauze care stau la baza acestei afecțiuni orale dureroase.

Trauma

Trauma sau diverse leziuni la nivelul maxilarului pot duce la apariția unui trismus. Iată câteva exemple de astfel de traumatisme:

• Leziuni ale țesuturilor în urma unor intervenții chirurgicale dentare,
• Contuzia articulației temporomandibulare,
• Formarea unui hematom,
• Leziuni ale mușchilor masticatorii.

Inflamație

Afecțiunea de trismus facial poate să apară și în urma apariției unei inflamații, cum ar fi:

• Inflamație a țesutului moale din jurul unui dinte,
• Artrita la nivelul maxilarului,
• Sclerodermia (boala autoimună ce afectează țesutul conjunctiv)
• Fibroza țesutului moale.

Operație de extracție dentară (molar de minte) 

Senzația de trismus după extracție este destul de frecventă, mai ales în cazul molarului de minte. Pe lângă faptul că extracția unei măsele de minte provoacă inflamație, pe durata procedurii, pacientul trebuie să deschidă gura mult mai mult (hiperextensie) pentru a asigura medicului o poziție ușoară pentru extracția molarului.

În unele cazuri, poate să apară trismus după anestezie, dacă țesutul din jurul dintelui a fost afectat în timpul administrării substanței.

Infecții

Infecțiile reprezintă o altă cauză de apariție a trismusului. Iată câteva tipuri de infecții care pot sta la baza acestei afecțiuni:

• Oreion,
• Tetanos,
• Amigdalită,
• Abces peritonsilar (complicație a amigdalitei),
• Alte tipuri de abcese.

Cancer/Tratamente împotriva cancerului

Studiile au demonstrat faptul că tumorile canceroase ce apar la nivelul capului sau gâtului pot afecta funcția maxilarului, iar tratamentul urmat în cazul acestor boli poate provoca trismus. În cele mai multe situații, trismusul a apărut în urma radioterapiei, riscul fiind cu atât mai mare cu cât doza de radiații este mai mare.

Când trebuie să te prezinți la medic?

De cele mai multe ori, trismusul se instalează treptat, iar majoritatea pacienților ajung la medic abia în momentul în care observă că nu mai pot deschide gura decât foarte puțin. Tocmai din acest motiv, este important să mergi la medic cât mai repede, dacă observi o problemă la deschiderea maxilarului, asociată cu următoarele simptome:

• Durere în timpul masticației,
• Incapacitatea de a mușca sau mesteca alimentele,
• Durere la căscat,
• Durere de cap sau de urechi.

Un lucru important de menționat este că această afecțiune nu trece de la sine, ci necesită intervenția unui medic, indiferent de cât de gravă sau mai puțin gravă este situația. Dacă amâni vizita la medic, riști ca problema să se agraveze.

Trismus dentar: Tratament 

Nu există pentru trismus tratament medicamentos specific, ci doar simptomatic. În urma examinării, medicul poate prescrie analgezice, antiinflamatoare sau medicamente pentru relaxarea mușchilor. În funcție de factorul care a provocat trismusul dentar, mai pot fi prescrise antitoxine sau antibiotice. Pe lângă tratamentul medicamentos, se recomandă și exerciții de kinetoterapie sau fizioterapie, utilizarea gutierelor sau a dispozitivelor de întindere a mușchilor, masaj al maxilarului, chiar și schimbări în alimentație. Medicul este singurul care îți poate stabili o schemă de tratament personalizată, după o examinare amănunțită.

Recuperarea după trismus dentar

Perioada de recuperare depinde de cauza trismusului. În cazul unei extracții sau a altei intervenții chirurgicale, recuperarea este mai ușoară și mai rapidă (maxim 5-7 zile). În orice caz, iată câteva soluții pe care le poți aplica de 2-3 ori pe zi pentru a grăbi această recuperare:

• Masajul maxilarului în fiecare zi, timp de aproximativ 30 secunde,
• Întinderi ale gâtului – în față, spate, stânga, dreapta, pe fiecare parte câte 30 secunde,
• Deschideri repetate ale gurii și menținerea poziției pentru cât mai mult timp,
• Mișcări circulare ale maxilarului,
• Exerciții cu lingura de lemn sau cu sticla.

Simptomele trismusului dentar

Unii pacienți nu conștientizează că se instalează trismusul dentar decât atunci când ajung în situația în care nu mai pot deschide gura. În mod normal, o persoană are o deschidere a arcadelor între 40-60 mm, iar în momentul în care aceasta ajunge la 35 mm, deja vorbim de primul simptom al trismusului dentar. În situațiile cele mai grave, această deschidere ajunge chiar și la 20 mm sau mai puțin. Iată și alte simptome ale trismusului dentar:

• Dificultăți la mușcare, mestecare,
• Dificultăți în parcurgerea igienei orale,
• Durere la nivelul maxilarului,
• Senzația de rigiditate musculare,
• Dificultăți la vorbire,
• Dureri de cap și de urechi.

Factori de risc ai trismusului dentar

Orice persoană poate dezvolta la un moment dat trismus dentar, însă există anumite categorii de pacienți care sunt mai vulnerabile la apariția acestei afecțiuni:

• Persoanele care urmează un tratament cu radiații pentru cancer la cap sau gât,
• Persoanele care au trecut printr-o intervenție chirurgicală orală,
• Persoanele care au trecut printr-o extracție dentară (în special a molarului de minte)
• Persoanele care au suferit recent traumatisme la nivelul gurii sau a maxilarului,
• Persoanele care suferă de infecții bucale.

Diagnosticare trismus dentar

Cele mai ușoare cazuri de diagnosticat sunt cele în care trismusul este provocat de un traumatism sau de tetanos. Diagnosticarea trismusului dentar se realizează doar în urma unui control amănunțit în care medicul va efectua un examen fizic și va analiza istoricul medical al pacientului pentru a identifica factorul ce a cauzat apariția trismusului. Examenul fizic constă în măsurarea deschiderii gurii, în observarea oricărei asimetrii faciale și în analiza contracțiilor musculare. În cazurile mai grave, medicul poate cere pacientului să facă un CT sau un examen RMN pentru a putea stabili exact cauza trismusului dentar. Identificarea corectă a cauzei permite stabilirea unui tratament eficient, cu rezultate rapide.

 Prevenție trismus dentar

Una dintre cele mai bune metode de prevenție a trismusului dentar este vizita periodică la medicul stomatolog. Acesta va putea identifica din timp orice semn care indică dezvoltarea trismusului și îți va recomanda anumite măsuri care ajută la prevenirea agravării situației sau a apariției complicațiilor, cum ar fi:

• Masarea și relaxarea mușchilor maxilarului,
• Urmarea riguroasă a obiceiurilor de igienă orală,
• Adoptarea unei posturi corecte a corpului (întreabă medicul care este legătura dintre postura corpului și încleștarea maxilarului),
• Realizarea regulată a unor exerciții de deschidere și închidere a gurii.

Aceste măsuri de prevenție îți vor fi recomandate de medic și înaintea unei intervenții chirurgicale orale, cum ar fi extracția măselei de minte. De ce să tratezi când poți să previi apariția complicațiilor aduse de trismus?

Complicații trismus dentar

Dacă nu este diagnosticat și tratat la timp, trismusul dentar poate provoca complicații ce îți afectează calitatea vieții. Una dintre cele mai comune complicații este igiena orală deficitară – în momentul în care pacientul nu poate deschide gura suficient de bine, el nu își poate peria corect dinții, nu poate folosi ața dentară sau apa de gură, iar acest lucru duce la instalarea halitozei (respirația urât mirositoare), la apariția cariilor dentare sau dezvoltarea unor infecții bucale. Pacienții cei mai afectați sunt cei care poartă proteze dentare pentru că trismusul poate împiedica scoaterea și curățarea lucrărilor protetice. O altă complicație a trismusului dentar afectează pielea – dacă trismusul este cauzat de o infecție, aceasta poate provoca umflături la nivelul pielii, înroșirea ei și chiar și dureri. Toate aceste complicații apar foarte rapid după instalarea trismusului, deci nu ezita să consulți un medic stomatolog din momentul în care observi că deschiderea gurii începe să se micșoreze.

Recomandări pentru pacienții cu trismus dentar

Există pacienți cu trismus dentar care nu merg la medic și așteaptă ca această problemă orală să treacă de la sine. Nu este recomandată această abordare pentru că trismusul se poate agrava până în punctul în care maxilarul rămâne blocat. Mai jos ai câteva recomandări pentru pacienții cu trismus dentar:

• Schimbă dieta – renunță la alimentele solide și pentru o perioadă treci pe alimente moi, care nu forțează mușchii masticatori,
• Renunță la anumite obiceiuri, cum ar fi mestecarea gumei, încleștarea dinților în situațiile stresante și roaderea unghiilor,
• Apelează la un fizioterapeut pentru exerciții de întindere a gâtului și masaj la nivelul maxilarului,
• Încearcă să menții o igienă orală corectă, pe cât posibil,
• Aplică comprese calde și umede care ajută la relaxarea maxilarului,
• Poartă o gutieră ocluzală, doar la recomandarea medicului (o astfel de gutieră ajută la relaxarea mușchilor și la diminuarea inflamațiilor de la nivelul țesuturilor),
• Mergi periodic la medic pentru urmărirea evoluției trismusului.